Os autores relatam o caso de um paciente procedente do Município de Barreirinhas, MA, portador de leishmaniose cutânea disseminada, que apresentava 58 lesões distribuídas pelo corpo, sob os mais variados aspectos com predominância da lesão ulcerada. Discutem a dificuldade do diagnóstico laboratorial na fase inicial da investigação e suas implicações com a terapêutica. O parasita isolado e caracterizado pela técnica de anticorpos monoclonais foi a Leishmania viannia braziliensis. Esta forma da doença é diferente da leishmaniose cutânea difusa, encontrada no Maranhão, cujo agente etiológico é a Leishmania (Leishmania) amazonensis, responsável pela grande maioria dos casos de leishmaniose tegumentar naquele Estado. Os possíveis mecanismos de disseminação das lesões são também discutidos neste trabalho.

The authors describe a case of a patient from Barrreirinhas, MA with disseminated cutaneous leishmaniasis, who presented 58 lesions spread all over his body, with many different aspects, but ulcerative lesions were predominant. They discuss the difficulty of laboratorial diagnosis in the beginning of the investigation and its therapeutics implications. The parasite isolated yvas identified as Leishmania viannia braziliensis using monoclonal antibodies in the fluorescent antibody test. This form of the disease is different from the diffuse cutaneous leishmaniasis found in Maranhão, due to Leishmania (Leishmania) amazonensis which is responsible for most of the cases of cutaneous leismaniasis in our State. The possible mechanisms of lesions dissemination are discussed.

Com o objetivo de verificar o comportamento clínico-epidemiológico da cromoblastomicose no Estado do Maranhão, foi feito um estudo retrospectivo e prospectivo de 13 casos, no serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital dos Servidores do Estado do Maranhão no período de nov/88 a julho/91. Para a investigação, foi utilizada uma ficha protocolo com todos os dados necessários para uma análise posterior. Nos casos analisados observou-se maior prevalência na faixa etária entre 50 e 60 anos (46,1%) e do sexo masculino (84,6%). Doze pacientes eram procedentes do Estado do Maranhão, dentre os quais 10 da microrregião da baixada ocidental maranhense. Quanto à profissão, 12 (92,3%) eram lavradores. Na sua maioria apresentavam as lesões nos membros inferiores deforma verrugo- confluentes, cor acastanhada, com prurido. O tempo de evolução variou de 0 a 15 anos em 12 casos (92,3%). Quanto aos aspectos laboratoriais, o exame histológico feito em 12 pacientes, diagnosticando cromoblastomicose em 100% deles e a cultura isolou Fonsecaea pedrosoi em 9 casos (70%). O tratamento realizado em todos os pacientes, com algumas variações foi feito com 5 - fluorocitosina apresentando bons resultados evolutivamente. Constatou-se neste trabalho uma provável zona endêmica de cromoblastomicose na microrregião da baixada ocidental maranhense, até agora desconhecida.

The aim of this study was to observe the clinical and of epidemiological behavior of chromoblastomycosis in the State of Maranhão. A retrospective and prospective study ofl 3 cases was performed at the infectious diseases section of the Hospital dos Servidores do Estado do Maranhão, from November, 1988 to July, 1991. In the investigation a protocol record was used with a view to further analysis. A higher prevalence betweem 50 and 60 years of age (46.1%) and in male patients (92.3%) was noted. Twelve patients (92.3%) were from Maranhão State, and 10 of them (76.9%) came from the Western Microregion of the State of Maranhão. Regarding occupation, 92.3 % were landworkers, and most of them presented the lesions on the lower limbs (84.6%) of a vegetant warty aspect, brown in color with itching. Histopathological exammination diagnosed chromomycosis in 100% of the cases. Culture was performed in 11 cases, and Fonsecaea pedrosoi isolated in 9 of them. Treatment with 5-fluorocytosine resulted in a good evolutive response. This study indicates the existence of a probable endemic area of chromomycosis in hinterland of Maranhão (Western Microregion) that hither to unknown.